Как обработать рассечение брови, чтобы впоследствии не было шрама: обзор всех методик?

Лечение рубцов и шрамов

Инъекционные программы
Аппаратные технологии
Уходы для лица и тела
Коррекция фигуры

Люди из раза в раз сталкиваются с разными ситуациями, когда получают достаточно серьезные ранения, оставляющие после себя рубцы. Это необязательно какие-то операции и порезы — следы остаются даже от акне, микротравм. Особенно неприятно это явление выглядит на лице — это портит внешний эффект, при этом состаривает кожу. Именно потому такая медицинская услуга, как заживление рубцов и шрамов, очень популярна.

Почему появляются рубцы и шрамы на лице?

Угри проявляются часто у молодых людей в период 15-24 лет. Ведь тогда в организме происходит гормональная перестройка и довольно мощная. Но бывают случаи, когда акне возникает у взрослых людей.

К этому могут привести следующие моменты:

воспалительный процесс на коже;
неправильное функционирование сальных желез;
множество половых гормонов;
ниперкератоз (ороговевший слой кож становиться значительно толще);
нарушен жировой обмен, поэтому происходит закупорка пор, желез;
заболевания, связанные с ЖКТ;
нарушения, имеющие отношение к эндокринной системе.

В большинстве случаев прыщи возникают в неудачном месте и многие пытаются убрать их. Но таким образом, усугубляют проблему. Шрамы и рубцы на лице часто возникают после того, как человек самостоятельно выдавил прыщ. Ведь лопается кровеносный сосуд, волокна коллагена разрываются, но не происходит очищение устья. И здесь уже воспаление опускается в глубокие слои, даже может охватывать те участки кожи, которые расположены по соседству.

Будет ли шрам на месте того прыща, который был выдавлен? Здесь все зависит от ухода за лицом, особенностей организма, глубины, силы воспаления.

Ошибки пластических хирургов. почему нельзя прятать шов внутри уха.

Еще с 1913 года время от времени пластических хирургов посещает «гениальная» мысль -расположить надрез не перед козелком, а за ним. В этом случае шрам будет находиться внутри уха и станет совершенно незаметен. Казалось бы, простое и гениальное решение!

Но порой не все так как кажется… При подобной раскройке кожный покров щеки натягивается на козелок. Как мы уже говорили, он существенно отличается от более бледной и тонкой кожи вокруг ушной раковины и по структуре, и по толщине, и по оттенку. Поэтому, даже люди ничего не понимающие в анатомии и эстетической медицине, будут замечать какую-то неуловимую странность во внешности. Такое лицо всегда будет выглядеть в какой-то степени неестественным!

Хуже, что в этом случае происходит неправильное перераспределение веса тканей щечной области. Вся нагрузка приходится на тоненький козелковый хрящ. Из-за этого, нередко наблюдается его деформация и даже постепенное рассасывание. По прошествии 2-3 лет после операции козелок может исчезнуть вовсе, и уши с открытым слуховым проходом придется постоянно прятать от посторонних взглядов.

Химический пилинг

Пилинг представляет собой разрушение рубцовой ткани за счет воздействия разных органических кислот. Они способствуют также оптимизации жирового обмена, благодаря чему можно избавиться и от угрей. Есть несколько разновидностей химического пилинга (в зависимости от используемого реагента):

Пилинг ТСА (используется 3-хлоруксусная кислота концентрацией 35-50%).

Ретиноевый (на основе ретиноевой кислоты, которая не только разрушает рубцы, но и обладает антибактериальным действием).

Феноловый (на основе фенола – он также способствует избавлению от рубцов и уничтожает бактерии). Однако фенол токсичен и может плохо повлиять на нервную систему.

Химический пилинг противопоказан в таких случаях:

рецидив появления угрей;

склонность к келоидным рубцам;

индивидуальная непереносимость используемых веществ.

Удаление рубцов

К сожалению, кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или операции. Они остаются на всю жизнь, нередко создавая заметный косметический и функциональный дефекты. Уродующие шрамы, рубцы, ограничивающие даже небольшие движения, могут вызвать у пациентов серьёзные трудности, как в деловой, так и в личной жизни. Людям, по воле случая, столкнувшимися с этой проблемой, следует знать, что качество большинства рубцов можно улучшить в той или иной степени

Механизм образования рубцов

Заживление раны — это сложный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По прошествии года ткани рубца продолжают изменяться, но очень медленно и малозаметно
С точки зрения физиологии можно выделить несколько звеньев формирования рубца:
повреждение ткани -> повреждённые клетки выделяют биологически активные вещества -> биологически активные вещества запускают реакцию воспаления и привлекают к месту травмы клетки, которые вырабатывают коллаген (фибробласты) -> начинается синтез нового коллагена -> образуется «молодой» рубец (красный, отёчный, возвышающийся над кожей) -> на 3 недели после травмы излишки коллагена рассасываются, формируется нормальный рубец (бледный, плоский). Если рассмотреть нормальные рубцовые ткани под микроскопом, то видно, как упорядоченно расположены волокна коллагена — они уложены компактно и вытянуты параллельно поверхности кожи
В ряде случаев нормальный процесс рубцевания нарушается. Причин для этого множество: ожёг, нагноение раны, отсутствие адекватного сопоставление зияющих краёв, сильное натяжение окружающей рану кожи, особенности иммунной системы организма, наследственная предрасположенность и др. Нарушение, как правило, возникает на стадии синтеза коллагена и резорбции его излишков. Тогда вместо обычного плоского рубца формируется впалый или выступающий над кожей шрам, а в более редких случаях — келоидный рубец
С практической точки зрения важно следить за анатомическими, видимыми изменениями заживающих тканей. Для врача и пациента становятся актуальными две характеристики рубца — прочность и внешний вид. Разработанная клинико-морфологическая классификация стадий заживления позволяет своевременно отслеживать стадии заживления и подбирать необходимые для каждой стадии виды коррекции рубцов

I стадия — воспаление и эпителизация
Длительность: 7-10 сутки после травмы. Посттравматическое воспаление кожи постепенно уменьшается. Края раны соединяются друг с другом непрочной грануляционной тканью, рубца как такового ещё нет. Этот период очень важен для формирования в будущем тонкого и эластичного рубца — важно не допускать нагноения и расхождения краёв раны. Для этих целей хирурги накладывают косметические фиксирующие швы специальным атравматичным шовным материалом (очень тонкие нити с круглым сечением) и назначают противовоспалительные средства местного применения для ежедневных перевязок. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, так как частые движения мышц, сухожилий и связок под раной могут спровоцировать расхождение краёв раны

II стадия — образование «молодого» рубца
Длительность: 10-30 сутки после травмы. В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение области травмы — рубец ярко-розового цвета. Пока волокна не созрели, рубец остаётся легко растяжимым, поэтому в этом периоде нельзя допускать повторной внешней травматизации и чрезмерных физических усилий

III стадия — образование «зрелого» рубца
Длительность: 30-90 сутки после травмы. Количество волокон коллагена и эластина значительно увеличивается, волокна начинают выстраиваться в определённо направленные пучки. Количество сосудов уменьшается — рубец уплотняется и становится бледным. Разрешается физическая активность в привычном объёме. На этой стадии неблагоприятные условия (см. выше) приводят к формированию гипертрофических и келоидных рубцов
IV стадия — окончательная трансформация рубца
Длительность: 4-12 месяц после травмы. Рубцовые ткани медленно созревают — из них полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения. Рубец становится светлым и плотным. Уже в начале этого периода хирург может окончательно оценить состояние кожного рубца и определить вид хирургической коррекции

Виды рубцов

Нормотрофические — возникают в результате нормальной реакции соединительной ткани на травму. Это плоские рубцы светлого цвета с нормальной или сниженной чувствительностью и близкой к нормальным тканям эластичностью. Такие рубцы являются оптимальными
Атрофические рубцы — возникают в результате сниженной реакции соединительной ткани на травму. Коллагена образуется недостаточно. Атрофические рубцы располагаются ниже уровня окружающей кожи (западают). При небольшой ширине практически не отличаются от нормотрофических
Гипертрофические рубцы являются следствием избыточной реакции соединительной ткани на травму на фоне неблагоприятных условий заживления (воспаление, растяжение рубца). Фибробластами с повышенной активностью синтезируется избыточное количество коллагена, его излишки не рассасываются в полной мере. При микроскопии видны зрелые волокна коллагена и эластина, формирующие узлы. Внешне гипертрофический рубец представляют собой выступающий над поверхностью кожи, слегка уплотненный тяж (в виде верёвки), ширина которого может варьировать. Размеры рубца соответствуют предшествовавшей травме кожи. Гипертрофические рубцы способны разглаживаться через 1-1,5 года после травмы, но не всегда полностью
Келоидные рубцы развиваются как следствие извращенной реакции тканей на травму. Как правило, келоиды образуются на фоне сниженных показателей общего и тканевого иммунитета. При исследовании келоидной ткани обнаруживаются чрезвычайно активные фибробласты, степень их активности в 4 раза выше, чем у клеток при нормальном процессе заживления. Коллаген (большей частью незрелый) располагается в виде широких рыхлых пучков и узлов, эластин отсутствует. Келоиды имеют упругую консистенцию, неровную, слегка морщинистую поверхность, значительно выступают над поверхностью кожи. Иногда своим видом напоминают бородавки. Келоидные рубцы постоянно растут — то быстро, то медленно, их рост может сопровождаться зудом, жжением и болью. В результате непрекращающегося роста объем видимой части рубца может в несколько раз превысить объем его внутрикожной части. Келоиды не способны к самопроизвольному регрессу. Типичным примером могут служить келоидные рубцы, образующиеся после прокалывания мочки уха для ношения украшений

Читать еще: Как правильно делать коррекцию бровей нитью?

Методы коррекции рубцов

Необходимо учитывать, что внешний вид будущих рубцов не может быть предсказан абсолютно точно, так как он зависит не только от искусства пластического хирурга, но и от индивидуальных особенностей реакции организма пациента на травму. Все факторы, влияющие на характеристики будущего рубца можно разделить на общие и местные

Общие

возраст пациента — в детском и молодом возрасте процессы регенерации идут активно, их интенсивность снижается в зрелом возрасте и сильно замедляется у пожилых пациентов
иммунный статус пациента — иммунные клетки макрофаги в процессе образования рубца оказывают влияние на фибробласты (клетки, вырабатывающие коллаген), от уровня активности макрофагов зависит количество коллагена в рубце
наследственный фактор — реакция кожи на травму имеет у каждого человека свои нюансы. Это связано с генетическими особенностями фибробластов, концентрации биологически активных веществ, находящихся в тканях и крови и много другого

Местные

локализация раны — в каждой анатомической области кожа имеет свои особенности строения, отличается по типу иннервации и кровоснабжения, толщине и архитектонике жирового слоя. Только квалифицированный врач сможет ушить рану грамотно, выполнить разрез в косметически выгодном направлении — вдоль линий натяжения кожи (линии Лангера * )
кровоснабжение в стенках раны — новый рубец после коррекции будет заживать быстрее в областях с хорошим кровоснабжением кожи (например, лицо, голова) и медленнее на коже со сниженным кровоснабжением
характер повреждения — ушибленные, рваные, ожоговые раны всегда заживают деформирующими неэстетическими шрамами. Наиболее благоприятными с прогностической точки зрения, являются резаные раны, края которых хорошо сопоставимы. Вот почему необходима своевременная хирургическая обработка раны и иссечение рубцов с учётом натяжения окружающих тканей
масштабы повреждения — при обширных повреждениях только пластический хирург может создать условия для благоприятного заживления раны и формирования аккуратного повторного рубца

* В 1862 году К. Лангер впервые описал линии натяжения кожи. Линии Лангера направлены перпендикулярно оси движения мышц. Например, морщины на лице соответствуют этим линиям. Качество будущего рубца во многом зависит от направления разреза, который в идеале должен совпадать с линиями Лангера. Чем больше отклоняется ось раны от линии Лангера, тем хуже становится характеристика рубца (широкий, грубый)
На консультации хирург объясняет пациенту все аспекты будущей хирургической коррекции, особенности лечения в каждом конкретном случае и составляет эстетический прогноз

Большинство методов коррекции рубцов основано на удалении грубых деформирующих кожу тканей. В нашем центре пластические хирурги используют наиболее рациональный и эффективный способ улучшения внешнего вида травмированной области — иссечение рубцов. Иссечение рубца показано при относительно небольшой его ширине и при хорошей подвижности краёв раны. После удаления избытка рубцовой соединительной ткани накладываются внутрикожные косметические швы. Для этих целей используется специальный очень тонкий шовный материал. При благоприятных условиях после полного заживления послеоперационного шва на коже остаётся нитевидный след (1-3 мм). Ширина нового рубца зависит от состояния окружающей кожи, исходного размера рубца и места его расположения
В отдельных случаях требуется иссекать значительные по площади участки кожи. Такие меры необходимы для коррекции распространённых шрамов, возникших, например, после ожогов. Для закрытия образовавшегося после иссечения дефекта кожи хирурги используют пересадку полноценного кожного лоскута. Кожно-жировой или кожно-фасциальный лоскут забирают из неповреждённой области
Одним из вариантов этой операции является использование тканевых экспандеров. Тканевой экспандер — баллончик, который помещают под кожу рядом с рубцом. Периодически для увеличения объёма в баллон добавляют стерильный физиологический раствор. Объём баллона растёт — кожа над ним постепенно растягивается. Баллон извлекают, когда сформируется достаточный по площади излишек здоровой кожи. Данный избыток кожи закроет дефект, который возникнет после иссечения рубца

Протяжённые или широкие рубцы на лице и конечностях приводят к ограничению подвижности век, губ и суставов. Любое движение в этих случаях вызывает боль от натяжения кожи и подкожных структур, часто образуются хронические трещины кожи в местах наибольшего растяжения. Для улучшения функции пострадавших областей производят удлинение рубцов. При помощи пластики местных мягких тканей формируют встречные треугольные лоскуты, таким способом устраняя чрезмерное натяжение кожи. Образуют новый Z-образный шов. Изменение направления кожного рубца с помощью Z-образного шва приближает его направление к направлению линий Лангера. Количество лоскутов зависит от исходной длины рубца и растяжимости окружающих тканей

Не всегда достаточно одного иссечения проблемных рубцов для достижения необходимого эстетического результата. Особый подход требуется при коррекции келоидных и гипертрофических рубцов. По своей сути иссечение — тоже травма, и в ответ на эту травму кожа опять может ответить образованием грубого рубца. Для того чтобы этого ответа не возникло, в послеоперационном периоде хирурги применяют специальные силиконовые пластины. Пластины выпускаются в виде пластырей — это мягкое, липкое, силиконовое покрытие (из упрочненного геля) на тканевой основе. Рассасывающие силиконовые пластыри начали использовать в начале 80-х годов. Многолетняя практика доказала высокую эффективность этого вида коррекции. Установлено, что они уменьшают избыточное образование соединительной ткани, тем самым, способствуя формированию нормотрофического рубца. Пластырь рассчитан на многоразовое применение. Он нетоксичен и не вызывает раздражения кожи. Пластину накладывают на предварительно вымытую с мылом и хорошо высушенную кожу так, чтобы края пластыря выступали за пределы рубца на 5 мм. Через 12 часов пластырь снимают, кожу моют и снова наклеивают пластину. Оптимальный срок действия пластины — 24 часа, минимальный — 12 часов в сутки. Через 10 — 14 суток клейкие свойства поверхности геля теряются, что требует замены пластины. Продолжительность курса лечения составляет от 2 до 6 месяцев

Профилактика возникновения проблемного рубца

Гораздо эффективнее предотвращать образование гипертрофического или келоидного рубцов, чем лечить их. Профилактика заключается в следующих правилах:

При возникновении протяжённых, широких, рваных ран или любых ран на лице необходимо как можно скорее обратиться за помощью к пластическому хирургу, чтобы тот смог полноценно обработать рану и, самое главное, своевременно наложить косметический шов
Если лечение повреждённой кожи проходит в домашних условиях, необходимо ежедневно обрабатывать рану антисептическими растворами и мазями для профилактики возникновения нагноения. Сильно выраженное или длительно существующее воспаление является одной из причин формирования грубых рубцов
Даже небольшая по протяжённости рана, края которой сильно расходятся, заживёт гипертрофическим рубцом. Обратитесь к пластическому хирургу, чтобы он наложил внутрикожный шов и стягивающую повязку по краям шва
Если квалифицированная помощь не была оказана своевременно, и рубец успел образоваться, то раннее использование силиконовой пластины поможет сделать рубец менее заметным. Согласно современным данным наибольшие успехи в коррекции гипертрофических или келоидных рубцов с помощью пластыря достигаются во II-III стадии, то есть при давности рубца не более полугода. Перед началом использования рассасывающего пластыря обратитесь к хирургу — на консультации он расскажет об особенностях применения пластыря и определит длительность лечения в данном случае

назад к разделу «Хирургия»

Лечение шрамов от порезов средствами Ферменкол

Ферменкол полезен при всех перечисленных видах молодых и старых шрамов, при этом не содержит гормонов и безопасен для детей с 0 лет и беременных женщин.

При застарелом характере рубца гель Ферменкол рекомендуется применять как аппликационно, так и в сочетании с курсом физиотерапии, например, с аппаратом Ретон для фонофореза. Это ускорит заживляющий эффект и покажет хороший результат даже при сложных запущенных случаях. А также Ферменкол полезен в качестве реабилитации после хирургического вмешательства, различных операций или косметологических процедур.

Приобрести средство можно как в форме прозрачного геля для местных аппликаций и фонофореза, так и в растворе для проведения электрофореза.

Для консультации со специалистом по выбору метода лечения рубца и ваших индивидуальных особенностей достаточно задать вопрос на сайте, и практикующий врач ответит в течение нескольких дней.

Купить Ферменкол можно как в интернет-магазине, так и в аптеке вашего города.

Будьте здоровы, не оставляйте проблему на «потом»!

Народные средства

Как утверждают бывалые боксёры, есть метод, после которого на брови совсем не остаётся шрама, насколько бы глубоким не было рассечение. Однако обращаться к нему, наверное, стоит лишь в том случае, если больше ничего нельзя сделать.

Промыть рану перекисью водорода.
Смазать ранозаживляющей мазью.
Разбить свежее куриное яйцо, отделить с внутренней стороны скорлупы плёнку.
Свести края раны вместе и наклеить эту плёнку липкой стороной на рассечение.
Через полчаса она должна высохнуть, но в это время края раны нужно держать сведёнными, чтобы не разошлись. Это можно делать пальцами или зафиксировать их пластырем.
Через каждые 8 часов рассечение нужно по новой обрабатывать перекисью водорода, отклеивать старую плёнку и клеить свежую на протяжении недели.

Промыть рассечение можно настоем календулы или крапивы, которые оказывают ранозаживляющее и дезинфицирующее действие. Если травма получена на природе или в бытовых условиях, когда под рукой ничего нет, сгодятся подорожник и алоэ. Единственное, что листья нужно будет предварительно промыть. Если всё сделать правильно, можно избежать неприятных последствий и осложнений.

Ещё в середине XX века в Америке было запатентовано сенсационное открытие. Оказалось, что плёнка от скорлупы куриного яйца — это мощный защитный фильтр, который не пропускает бактерии и убивает их. В США из неё давно готовят лечебную ранозаживляющую и дезинфицирующую пасту.

Удаление рубцов на лице и теле в Москве

Современная пластическая хирургия предлагает эффективные методики, позволяющие провести удаление рубцов на теле и лице. Заказать услуги данной направленности можно в отделении пластической хирургии ЦЭЛТ.

У нас работают специалисты с опытом работы, исчисляемом десятилетиями. Они в совершенстве освоили техники иссечения и неизменно добиваются отличных результатов, возвращая пациентам красоту. В процессе применяется современное оборудование и эффективные препараты анестезии.

Особое внимание уделяется диагностике, что позволяет выявить и исключить противопоказания и свести к минимуму риск развития осложнений. Наша клиника является многопрофильной и располагает собственной лабораторией и диагностическим отделением. При необходимости наши пациенты могут проконсультироваться с узкопрофильными специалистами разных направлений.

Для того, чтобы узнать цену удаления рубцов на лице и теле, перейдите на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Она рассчитывается за 1 сантиметр и на лице обойдётся дороже. Во избежание недоразумений узнавайте точные цифры, связавшись с нашими операторами: 8 (495) 788 33 88.

Основные техники удаления шрамов татуажем

Перед тем, как начать маскировать эстетические проблемы на коже, необходимо определиться с применяемой техникой. На сегодняшний день существует два способа татуажа шрамов и многих других дефектов.

Так, первая методика избавления от нежелательных образований на лице или теле человека называется камуфляжем. Здесь используется татуаж специальной краской, цвет которой отвечает оттенку кожного покрова. Данный способ часто применяется в тех случаях, когда необходимо улучшить внешний вид бровей или груди. Таким образом, происходит обработка существующего шрама красителями естественных оттенков.

Подробное описание процедуры «камуфляж»

Данная методика способствует улучшению кожного покрова в тех местах, где есть шрамы или рубцы, с помощью нанесения специального макияжа. Тут обязательно используются стойкие пигментные оттенки, схожие с природными.

Раньше данный тип нанесения выполнялся только одним цветом, но после такой процедуры обработанный участок кожи принимал неаккуратный вид, словно на него нанесли тональный крем.

Современные косметологи стараются использовать здесь несколько пигментов, чтобы добиться подходящих оттенков поврежденных тканей, которые позволят скрыть недостатки покрова. Более того, создается трехмерное визуальное восприятие обновленного участка кожи.

Обычно такую процедуру применяют, когда необходимо сгладить шрамы или растяжки. Но процедуру «камуфляж» можно проводить только при условии, что:

	Рубцу уже исполнилось девять лет.
	Шрам представляет собой абсолютно гладкое плоское образование.
	Темные границы вокруг шрама и пигментных пятен отсутствуют.

Профессиональные косметологи всегда придерживаются данных правил, поскольку если их нарушить, то можно получить обратный эффект от татуажа. Другими словами, уже существующая эстетическая проблема только усилиться. В некоторых случаях нужно просто подготовить соответствующим образом дефект кожи к предстоящей технике «камуфляж». В этом случае часто прибегают к методике «сухого зонда».

Существуют также строгие противопоказания. Так, процедуру «камуфляж» запрещено делать, если на коже есть:

	Родинки насыщенного темно-красного цвета.		Темные круги в области глаз.
	Витилиго определенной стадии.		Обычные родинки.
	Веснушки.

Техника «сухой зонд»

Эту методику называют коллаген индукционной терапией, поскольку она стимулирует соответствующие волокна тканей. Чаще всего данную технику используют в Европе. Американские косметологи реже прибегают к такому воздействию на кожу человека. Хотя «сухой зонд» является абсолютно безвредным способом избавления от нежелательных рубцов или шрамов. Ведь специалисты используют обычную иглу при отсутствии различных пигментных средств.

Действие этого метода можно сравнить со шлифовкой, когда умышленная травма поверхности кожи способна простимулировать восстановление тканей. Но далеко не все специалисты знают, как правильно проводить эту методику.

Чтобы достичь хорошего результата от процедуры «сухой зонд», необходимо воздействовать прямо на проблемный участок. В этом и состоит основное отличие от лазерного хирургического метода.

Косметолог, выполняя данную технику, старается сделать много совсем неглубоких проколов для активизации выработки коллагена в поверхностных тканях, которые необходимо выровнять. Тогда будет происходить образование фиброза в окружающий шрам, что приведет к улучшению структуры поврежденного участка кожи.

Лазерная шлифовка и химический пилинг намного агрессивнее воздействуют на поверхностные слои тела, поэтому происходит их разрушение, что может привести к гиперпигментации. Конечно, процесс заживления в этих случаях проходит намного дольше, чем при коллаген индукционной терапии.

Болевые ощущения, возникающие во время проведения «сухого зонда» снимаются путем введения местной анестезии, которая является абсолютно безопасным воздействием на организм. Но окончательный результат от этого метода будет виден через три недели. А тем временем, поврежденный участок кожи постепенно начинает светлеть, стягивается и становится намного меньше.

Дальше происходит выравнивание цвета. Притом коллагеновые волокна подвергаются процедуре синтеза еще около половины года, даже когда перманентный «сухой» макияж уже не проводится.

Обычно данную технику повторяют один раз в 30 дней. Совсем небольшие шрамы становятся гладкими после двух таких воздействий.

Подводя итоги…

Перед тем, как согласиться на проведение татуажа методами «камуфляжа» или коллаген индукционной терапии, необходимо учесть, что результаты таких процедур далеко не всегда будут отвечать идеалистическим ожиданиям. Ведь кожа не сможет выглядеть так же хорошо, как до появления шрамов или рубцов. Конечно, татуаж сделает менее заметными существующие дефекты, но убрать их полностью вряд ли удастся. Эффект проведения одной из рассматриваемых техник часто зависит от индивидуальных особенностей организма.

Выполнение данных техник также подразумевает обязательное соблюдение некоторых правил. К примеру, загорать на солнце без использования специальных защитных средств между процедурами татуажа запрещается.

Отношение мужчин и женщин к шрамам на коже

Вопреки распространённому мнению, что шрамы украшают мужчину, далеко не каждый хочет оставлять на теле следы старых травм. Большинство людей негативно реагирует на такие повреждённые участки, особенно если они находятся на лице, шее или других открытых частях тела.

Женщины всяческими способами пытаются убрать непривлекательные рубцы как можно скорее. Нельзя сказать, что наличие восстановленной ткани — такой уж серьёзный недостаток, но выглядит он неэстетично. При наличии таких шрамов может пострадать и психологическое здоровье — человек замыкается в себе, считая себя некрасивым. К счастью, есть много методов, чтобы скрыть повреждённые участки кожи.

Не останется следа: избавляемся от рубцов шаг за шагом

Внешняя красота во многом определяется состоянием кожи. Здоровый цвет, гладкость и ровная поверхность — то, к чему все мы стремимся. Но если на коже есть рубцы, можно ли избавиться от них навсегда?

Диана Уракова, к. м. н., косметолог, дерматолог, преподаватель кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИНО ФГБОУ ВО «МГУПП»

Ирина Брагина, врач высшей категории, физиотерапевт, геронтолог, косметолог, специалист по лазерным и высокоинтенсивным технологиям, консультант ГК «СпортМедИмпорт»

В течение жизни каждый из нас обретает повреждения кожи, которые оставляют после себя шрамы. Все понятно, когда они образуются после операций или травм. Но что происходит, если говорить о постакне или стриях? Ведь появляются они не у всех. Почему одним удается избежать последствий угревой болезни или растяжения кожи, а другим нет? Разобраться в этом помогут специалисты.

С чем имеем дело

Рубцы формируются вследствие замещения области повреждения кожи соединительной тканью, которая выглядит иначе, чем обычная кожа. При этом не все они одинаковы и различаются по типам.

Нормотрофические отличаются от здоровой кожи структурой и цветом, но остаются на ее уровне.

Гипотрофические (они же атрофические) другие не только по структуре и цвету, но и по расположению: залегают ниже уровня кожи, становясь втянутыми. Такие рубцы врачи называют «ткань минус».

Гипертрофические, напротив, возвышаются над общим уровнем кожи (ткань плюс).

Также существуют келоидные рубцы (разновидность гипертрофического рубца). Это один из самых трудно поддающихся коррекции дефектов кожи. Такой рубец имеет яркую окраску, способность разрастаться и приносит не только выраженный эстетический дискомфорт, но и неприятные ощущения.

Причины и последствия

Постакне. Рубцовые поражения кожи постакне возникают, как правило, если развитие заболевания принимает затянувшийся характер, иммунитет снижен и проводимая терапия недостаточна. Кроме того, как и само заболевание, постакне часто обусловлено генетической предрасположенностью, связанной с особенностями генов кожи или половых гормонов. При этом рубцы постакне могут формироваться как по гипотрофическому, так и по гипертрофическому типу.

«Различие рубцовой ткани определяется активностью особых веществ — металлопротеиназ, — поясняет Ирина Брагина. — В одном случае повышение их активности разрушает ткань и тем самым вызывает атрофию, а в другом — снижается, образуя гипертрофические рубцы. Причем у одного и того же пациента уровень активности металлопротеиназ в разных зонах может различаться. И в одном месте образуется рубец плюс ткань, в другом – минус ткань. Поэтому акне требует серьезного комплексного лечения не только с позиции эстетического вида пациента, но и для того, чтобы не допустить появления рубцовых поражений. Следует вовремя проводить терапию акне, и не только фармпрепаратами. Для этого традиционно используются фотодинамическая LED-терапия с обработкой кожи излучением синего и красного диапазона, игольчатая терапия, вызывающая повреждения в зоне воспаления и, как следствие, активный иммунный ответ и усиленную регенерацию. Впечатляющие регенеративные и профилактические результаты дает фракционный лазер Q-switch (Nd:Yag 1064 нм). Он может работать в наносекундном диапазоне, что позволяет специалисту воздействовать максимально избирательно. В его основе лежит эффект механической травматизации ткани, что дает более физиологичное заживление. А короткие фракционные импульсы запускают процесс активации факторов роста».

Стрии. Стрии (растяжки) возникают при быстром увеличении объемов тела, когда кожа просто не успевает адаптироваться и разрывается, образовывая атрофические рубцы. Растяжки различают на молодые (острый период) и старые (хроническая форма, наступающая в среднем через полгода). В зависимости от этого меняются их внешние проявления. «Молодые стрии представляют собой полосы истонченной кожи с розовым оттенком, которые иногда могут сопровождаться зудом, — рассказывает Диана Уракова. — Со временем они увеличиваются в длину и ширину и приобретают красновато-пурпурный цвет (из-за поврежденных сосудов), а их поверхность может стать мелкоморщинистой. Зрелые стрии — это светлые полосы из соединительной ткани. В целом эволюция растяжек аналогична образованию рубцов или заживающих ран. Чаще всего стрии появляются на животе и груди беременных женщин, на плечах и бедрах у подростков, испытывающих всплеск роста, а также у людей с избыточной массой тела. Кроме того, они могут быть признаком эндокринологического заболевания или результатом использования глюкокортикостероидных препаратов. Также некоторые ученые высказывают мнение о наследственной предрасположенности».

Первые задачи

Так как типы рубцов имеют принципиальные отличия, алгоритм их коррекции тоже различается.

Постакне. «Гипотрофический рубец постакне требует от специалиста выполнения аппаратных и инъекционных технологий, которые будут направлены на уменьшение ширины рубца и подъема его дна относительно здоровой ткани, — поясняет Ирина Брагина. — При этом основная цель состоит не в уменьшении толщины здоровой ткани относительно поврежденной — это большая ошибка, которую раньше совершали многие косметологи, — а наоборот! Необходимо приподнять дно рубца до уровня здоровой ткани, перевести поврежденную ткань в состояние нормальной и уменьшить площадь рубцового поражения. Если говорить о гипертрофическом рубце, то сначала стоит задача скорректировать рубец до уровня здоровой кожи, а затем так же, как и в первом случае, заменить поврежденную ткань на нормальную и работать на уменьшение площади рубца. В целом корректировать постакне достаточно сложно, на это требуется не один год и применение агрессивных методов. Результат будет зависеть от глубины рубцовых поражений, их площади и понимания пациента, что одна процедура ничего не решит».

Стрии. «В отличие от рубцов постакне в терапии стрий не применяют такие агрессивные методы воздействия, как глубокие лазерные или механические пилинги, — продолжает Диана Уракова, — потому что данная патология представляет собой разрыв кожи в результате растяжения, а постакне — это поствоспалительное явление, которое формирует рубцы, располагающиеся на различной глубине кожи. В настоящее время, учитывая наличие современных достижений в области дерматологии с применением местных лекарственных средств и аппаратных методик, полное разрешение этих поражений, к сожалению, остается практически невозможным, их только можно сделать менее заметными. При этом растяжки лучше всего реагируют на терапию на ранней стадии развития. Когда же они переходят в хроническую фазу, лечить их становится гораздо сложнее.
Известно, что 78 % беременных женщин используют специальные кремы для профилактики растяжек, но их применение не всегда дает выраженный результат. Наиболее эффективный метод профилактики — предотвращение слишком быстрой потери или увеличения массы тела».

Приступить к ликвидации

Опасения многих относительно коррекции рубцов заключаются в том, что методики зачастую предполагают агрессивное воздействие на кожу и длительную реабилитацию. Это отпугивает некоторых пациентов и заставляет их смириться с наличием дефектов кожи. Есть ли прогресс в предлагаемой терапии рубцов и какие на сегодняшний день методы помогут нам избавиться от них с максимальной эффективностью и минимальной реабилитацией?

Постакне. «Алгоритм работы с постакне подбирают в зависимости от имеющегося арсенала, взгляда доктора и понимания им проблемы, — говорит Ирина Брагина. — Как правило, при постакне мы имеем рубец плюс или минус. И в том и в другом случае нужно заменить рубцовую ткань на здоровую. Как это сделать? Нужно ее удалить. Для этого используют лазерные методики: абляционные и неабляционные. При гипертрофическом рубце мы выпариваем рубцовую ткань, при гипотрофическом — так же выпариваем, одновременно стимулируя рост здоровой ткани, за счет чего приподнимаем дно дефекта. Тенденции, которые наблюдаются на сегодняшний день, направлены на привлечение усовершенствованных технологий. Поэтому если раньше мы говорили о том, что рубец плюс ткань — это всегда только лазерная шлифовка, которая предполагает длительный реабилитационный период, то сегодня это фракционные методики. Первое место здесь занимает фракционный абляционный эрбиевый лазер Er:Yag». Он действует на кожу точечно, строго на необходимой глубине и значительно деликатнее. В результате рубцовая ткань обновляется, в обработанных зонах формируется новая, здоровая кожа. «Но и на место этих методик приходят новые, — продолжает Ирина Брагина. Известно, что в тканях есть так называемые структуры-мишени (хромоформы), которые поглощают лазерный луч в зависимости от длины его волны. Так, в рубцах присутствует хромоформ коллаген, с которым прекрасно работает неодимовый лазер Nd:Yag 1064 нм. Поэтому сегодня не всегда есть необходимость шлифовать рубцы. Неодимовый лазер проникает в глубокие слои кожи без нагрева близлежащих тканей, позволяет точечно коагулировать сосуды и корректировать выработку коллагена. Короткий режим воздействия напоминает фракционный. Мы получаем уплощение рубца и его изменение по структуре без ожога тканей. Такие воздействия не заставляют пациента выпадать из социума. У нас получаются хорошие результаты, и пациенты всегда довольны. По необходимости проводят многоуровневую терапию — воздействуют абляционным и неабляционным фракционными лазерами за одну процедуру. Это позволяет получить выраженный эффект и минимизировать травмирование от абляционного лазера. Корочка на коже после такого воздействия будет держаться всего день-два».

Стрии. Алгоритм коррекции растяжек отличается в зависимости от их застарелости. «В начальной фазе развития применяют интенсивное увлажнение кожи, например, средства с гиалуроновой кислотой, витамином С, фруктовыми кислотами и ретинолом, — поясняет Диана Уракова. — Считается, что ретиноевая кислота увеличивает в коже количество коллагена I типа посредством стимуляции фибробластов и снижает активацию ферментов, разрушающих клеточный матрикс. Значительно снижает выраженность ранних растяжек местное применение третиноина. Однако его нельзя использовать беременным и кормящим женщинам из-за теоретической возможности его тератогенных (вызывающих пороки развития) эффектов.

Неплохие результаты у средств с содержанием растения центеллы (сentella asiatica). Оно содержит азиатикозид, стимулирующмй фибробласты, оказывает антагонистическое действие на глюкокортикоиды и способно сокращать развитие и тяжесть выраженности стрий.

Эффективно на ранней стадии развития стрий применение химических пилингов в виде трихлоруксусной или гликолевой кислоты. Они провоцируют воспалительный ответ с последующим увеличением производства коллагена. Активируют продукцию коллагена механическая микродермабразия оксидом алюминия, воздействие радиочастотных (RF) устройств, PRP-терапия.

Благоприятное воздействие на стрии в острой фазе оказывают лазерные и световые технологии (PDL, KTP, IPL), которые не только удаляют поврежденные сосуды и вместе с тем яркий цвет растяжек, но и стимулируют выработку коллагена и эластина.

Для снижения выраженности стрий, находящихся в хронической фазе, наиболее эффективно применение фракционных лазерных систем — абляционных и неабляционных. Эти лазеры создают области термического повреждения, что приводит к увеличению производства коллагеновых и эластиновых волокон. Так, практически все методы для терапии стрий направлены на увеличение продукции коллагеновых и эластиновых волокон, которые будут уменьшать глубину и ширину борозд растяжек».

«Так как аппаратные процедуры для коррекции проявлений постакне выполняют один раз в три-четыре месяца, то для повышения эффекта этой терапии и чтобы использовать время в промежутках между лазерными процедурами с максимальной пользой, мы обязательно подключаем инъекционные методики, — поясняет Ирина Брагина. — Например, плазмотерапию — введение под кожу собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами и факторами роста. Таким образом мы запускаем активный рост новых клеток кожи, синтез коллагена и эластина, выработку гиалуроновой кислоты и подготавливаем пациента к последующим процедурам».

Наилучшие результаты лечения рубцов достигаются путем комбинированных протоколов лечения.
Темные фототипы больше склонны к развитию гипертрофических и келоидных рубцов.
Гены предопределяют вероятность кожных воспалений более чем на 50%.

ВАЖНО

Не довести до рубца

Основные цели, которых нужно достигнуть при наличии акне, — уменьшить воспаление, удалить патологические клетки и препятствовать микробиологическому заражению, а также усилить регенерацию и трофику тканей.
Снизить риск возникновения стрий помогут своевременная коррекция питания, массажи, применение контрастного душа и использование средств, повышающих эластичность кожи.

Читайте также:5 основных проблем внешности, которые мешают вам выглядеть безупречно

голоса

Рейтинг статьи