Гиперпигментация кожи: причины, симптомы, виды и методы лечения

Современный взгляд на проблему гиперпигментации

Новейшие представления о причинах, патогенезе и методах ее коррекции

д. м. н., первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы, директор Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы, президент Национального альянса дерматологов и косметологов

к. м. н., главный врач Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы

Гиперпигментация остается весьма актуальной проблемой в дерматологии. Из этой статьи вы узнаете, каковы современные представления о причинах, патогенезе и методах ее коррекции.

Механизм пигментообразования

Меланоциты (пигментные клетки) являются эпидермальными дендритными клетками, расположенными между базальными кератиноцитами, при этом каждая десятая базальная клетка – меланоцит. Меланоциты происходят из нервной трубки плода и попадают в кожу и волосяные фолликулы приблизительно на третьем месяце внутриутробного развития. Основная функция меланоцитов кожи, являющихся секреторными меланоцитами, — передавать синтезированный в меланосомах меланин к прилегающим кератиноцитам. Один меланоцит соединяется с более, чем тридцатью кератиноцитами, формируя своего рода эпидермальную меланиновую единицу.

Количество меланоцитов в значительной степени варьируется в зависимости от локализации, так лицо и область половых органов имеют наибольший уровень — приблизительно 1100-1300 клеток/мм². Число меланоцитов в коже увеличивается при хроническом воздействии ультрафиолета, но снижается с возрастом. При этом признанным фактом является такое удивительное обстоятельство, как отсутствие значимых различий в распределении меланоцитов в зависимости от расовых и половых признаков, а основные различия в цвете кожи определяются жизнедеятельностью меланоцитов, самой природой меланосом и способностью к переносу меланина.

Биосинтез меланина является чрезвычайно сложным процессом, в котором ключевую роль играет фермент тирозиназа и аминокислота — тирозин или гидроксифенилаланин. В меланосомах тирозин преобразуется в ДОФА (дигидроксифенилаланин), а затем окисляется до ДОФА-хинона. На этапе ДОФА-хинона реакции полимеризации заканчиваются образованием трех типов меланина: эумеланина (темно-коричневого цвета), феомеланина (желтого цвета) и трихрома (красного цвета). В коже обычно отмечается смешанный вариант пигментации, но меланин является основным пигментным веществом, определяющим цвет кожи. В незначительной степени пигментация может быть обусловлена наличием окисленного и восстановленного гемоглобина или каротина.

Виды нарушений

В зависимости от характера пигмента различают – меланиновые гиперпигментации (отложение меланина), реже встречаются каротинодермии и желтухи, наблюдаемые при избытке каротина и желчных пигментов в коже, а также гиперпигментации, обусловленные попаданием в кожу чужеродных красящих веществ (татуировки, аргироз). Достаточно распространенным симптомом васкулитов, венозной недостаточности, травм являются гемосидериновые гиперпигментации, когда гемоглобиновые пигменты откладываются в коже. Разновидностью гемосидероза с потемнением кожи являются гемохроматозы, наблюдаемые в связи с массивным распадом эритроцитов при малярии, болезни Банти.

Но наиболее часто в практике дерматолога и косметолога встречаются нарушения меланиновой пигментации, которые принято разделять на три вида: с повышенным уровнем пигмента (гиперпигментация, меланодермия), пониженным (амеланоз, гипомеланоз) и дисхромии (дисхроматозы), когда наряду с очагами гиперпигментацией отмечается гипопигментация. Темные очаги говорят о гиперпигментации. Более светлые очаги по сравнению с окружающей кожей подразумевают наличие гипопигментации (гипомеланоза), тогда как участки с полным отсутствием меланина свидетельствуют об амеланозе (изначальном отсутствии меланина) или депигментации (разрушении меланина).

Причины и следствие

В норме цвет кожи детерминирован генетическими или конституциональными факторами и может изменяться под действием эндо- или экзо- факторов. В связи с этим различают два типа пигментации: врожденные и приобретенные нарушения. Пигментные изменения, вызванные дефектами ферментов, почти всегда являются генетическими по природе. Другие процессы, такие как меланодермия, чаще всего — приобретенные и могут быть обусловлены эндокринными, метаболическими, физическими, лекарственными, химическими, воспалительными факторами.

К гиперпигментациям можно отнести хлоазму, поствоспалительные гиперпигментации, токсические меланодермии (меланоз Риля, токсическую меланодермию Габермана–Гоффмана, сетчатую пойкилодермию Сиватта), лекарственные меланодермии, лентиго, эфелиды, некоторые фотодерматозы, меланодермии, обусловленные метаболическими нарушениями или эндокринной патологией (болезнь Аддисона, опухоли, продуцирующие меланостимулирующий гормон, пеллагра, синдром мальабсорбции и др.).

УФ-лучи: губительное разнообразие

Действительно наиболее частой причиной приобретенной гиперпигментации является избыточное ультрафиолетовое излучение — около 60% случаев, в то время как на гормональные нарушения и воспалительные процессы приходится 25% и 15% — на другие экзо- или эндогенные факторы.

Известно, что главным защитником кожи от ультрафиолетового излучения является меланин. Меланогенез — один из сложных феноменов приспособления животного организма к окружающей среде. Механизмы синтеза меланина, а также регуляции деятельности пигментных клеток до конца не ясны, существует много вопросов, однако на сегодняшний день четко установлено, что пусковым механизмом служат ультрафиолетовые лучи.

Ультрафиолетом (УФ) называют излучение с длинами волн от 200 до 400 нм. УФА (320-400 нм) — не задерживается озоновым слоем, проходит сквозь стекло и роговой слой. За счет поглощения, отражения и рассеивания при прохождении через эпидермис, в дерму проникает только 20-30% УФА. УФБ (280-320 нм) частично задерживается озоновым слоем, практически не проникает сквозь стекло, на 70% отражается роговым слоем, на 20% ослабляется при прохождении через эпидермис (в дерму проникает менее 10%). УФС (200-280 нм) полностью задерживается озоновым слоем.

УФБ называют эритемной областью УФ-излучения. Именно он вызывает эритему (покраснение кожи или солнечный ожог) и отсроченный по времени загар. Дозу УФБ, необходимую для того, чтобы вызвать минимальную видимую глазом эритему через 24 ч после облучения, называют минимальной эритемной дозой (МЭД). УФА не вызывает солнечных ожогов (минимальная эритемная доза для УФА в тысячу раз больше, чем для УФБ), однако именно эта область УФ-излучения главным образом ответственна за появление ближайших и отдаленных негативных последствий, а также за УФ-индуцированный канцерогенез.

УФ-радиация может отражаться поверхностью кожи, проходить вглубь или поглощаться органическими молекулами. Повреждающим действием обладает только поглощенный свет. При поглощении квантов света молекулы переходят в нестабильное состояние. В результате образуются как вполне устойчивые соединения, так и свободные радикалы и активные формы кислорода, которые могут вызывать повреждение биологических молекул. Белки и нуклеиновые кислоты имеют максимум поглощения в УФ-области, поэтому они первыми испытывают на себе вредное воздействие излучения.

Проникновение УФА-лучей не зависит от времени года, широты и времени суток. Они достигают дермы, где и оказывают свое разрушающее действие. При этом без предшествующего покраснения кожи активизируются пигментные клетки, благодаря чему появляется быстрый загар. Это их свойство используется в соляриях. Было доказано, что длительная экспозиция УФА (например, чрезмерное использование солярия) вызывает структурные изменения кожи, аналогичные длительной экспозиции на солнце.

Классификация гиперпигментации

Классифицируют гиперпигментации с учетом патогенеза и клинической картины.

По механизму избыточного образования меланина выделяют меланоцитарный тип, обусловленный увеличением числа меланоцитов и меланиновый тип, возникающий при избыточной продукции меланина меланоцитами. Оба типа могут быть врожденными или приобретенными.

Классификация гиперпигментации по площади подразумевает разделение на генерализованную диффузную, генерализованную сетчатую и ограниченную. Под ограниченной понимают очаговые изменения количества и функционирования меланоцитов. Диффузные изменения чаще отражают системные процессы. Генерализованные гиперпигментации, как правило, обусловлены эндогенными причинами и являются следствием эндокринопатий — дисфункции надпочечников, половых, щитовидной желез, гипофиза, некоторых хронических заболеваний (системная поздняя порфирия, системная склеродермия, малярия, туберкулез), интоксикаций (токсическая меланодермия Габермана–Гоффмана, аргироз), витаминного дисбаланса (дефицит витаминов РР, С). Генерализованная сетчатая гиперпигментация в основном является результатом воздействий лучевых или химических (мышьяк, смолы, смазочные масла, нефть) факторов.

Методы лечения

В зависимости от происхождения пигментные пятна по разному поддаются лечению. В случае установленного причинного фактора возникновения гиперпигментации приоритетным является лечение основного заболевания и симптоматическая наружная коррекция. Основные терапевтические мероприятия включают:

• наружную терапию (препараты уменьшающие выработку меланина, отбеливающие средства, отшелушивающие препараты);
• мезотерапию;
• пилинги, дермабразию, броссаж;
• физиотерапевтические методы (криотерапия, лекарственный форез);
• фототерапию (импульсные лазеры на красителях 574 нм, лазеры на парах меди 511 нм, неодимовый лазер, эрбиевый лазер, светоимпульсная терапия IPL (Intense Pulsed Light)).

Важным моментом является использование фотозащитных средств с высоким фактором защиты от УФА и УФБ излучения.

Любое использование либо копирование материалов или подборки материалов сайта, элементов дизайна и оформления допускается лишь с разрешения правообладателя и только со ссылкой на источник — http://lne.com.ru

App Store

Google play

Лечение пигментных пятен

Сегодня лечение пигментных пятен на теле осуществляется несколькими методами:

Лазерное лечение. Проводится, как ясно из названия, с помощью специального лазера. Лазер напрямую воздействует на пигмент в коже, вследствие чего он разрушается, пятно при этом постепенно светлеет и через некоторое время исчезает вовсе.

Фотолечение. Имеет примерно похожий принцип действия, но в отличие от лазера, который генерирует луч с определенной длиной волны, аппарат Quantum производит вспышки света широкого спектра.

Пилинг. Эта косметическая процедура направлена на отшелушивание омертвевших частичек кожи, однако может успешно бороться и с пигментными пятнами.

Специальная косметика в виде скрабов, кремов, пилингов и лосьонов. Косметические средства отбеливают и отшелушивают кожу, поэтому после использования пигментные пятна обычно светлеют.

Есть еще народные средства, но вряд ли стоит им уделять внимание, так как гарантий они никаких не дают, а некоторые даже могут добавить проблем с кожей. То ли дело лечение пигментации лазером: быстро, эффективно и современно.

В нашей клинике длялазерного удаления пигментации мы используем современные лазеры SmartXide DOT и Fraxel. Вы можете выбрать процедуру на любом из этих лазеров. Для записи нужно всего лишь позвонить по телефону или оставить заявку с помощью удобной электронной формы на сайте.

Причины гиперпигментации

Повышенное содержание меланина на отдельных участках кожи может быть вызвано разными причинами: эндокринными нарушениями, изменением гормонального фона женщины во время беременности или климактерического периода, некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушением обменных процессов, вызванных недостаточностью или избытком витаминов и минералов. Нередко причинами гиперпигментации служит тяжелая интоксикация организма, травмы и воспалительные процессы кожных покровов, чрезмерное пребывание на солнце. Спровоцировать появление очагов гиперпигментации могут некоторые лекарственные средства: антибиотики группы тетрациклинов, препараты салициловой кислоты, экстракт зверобоя и т.д. В появление очагов гиперпигментации немалую роль играют наследственный фактор и нервно-психические расстройства.

Излюбленными местами локализации пигментных пятен являются лицо, руки и грудь. Гиперпигментация кожи может быть врожденной (веснушки) и приобретенной (хлоазмы, мелазмы). Веснушки – множественные мелкие, округлой формы пигментные пятна бледно- или темно-коричневого цвета. Под влиянием инсоляции веснушки приобретают более ярко выраженную окраску.

Хлоазмы – темно-коричневые пигментные пятна неправильной округлой формы, локализуются чаще в области лица. Нередко возникают на фоне гормональной перестройки организма во время беременности, а также при ряде патологий печени (печеночная хлоазма), надпочечников, глистных инвазиях. Могут исчезнуть с устранением причины возникновения или сохраняться длительное время.

Мелазмы – коричневые, часто симметрично расположенные пигментные пятна с преимущественной локализацией на лице, шее, плечах, появляющиеся в результате совокупного действия лучей солнца и гормонов. Чаще всего мелазма возникает у беременных и женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Вторичная гиперпигментация кожи появляется вследствие исхода травматических или воспалительных заболеваний кожи – инфильтратов, нейродермитов, экзем и т.д.

Что может предложить современная косметология?

Доказано, что фотоповреждение, фотостарение и пигментация тесно связаны. И этот факт следует учитывать при выборе косметологических процедур – надо не только удалить внешние проявления (собственно неприятные участки потемневшей кожи), но и воздействовать глубже, предотвращая запустившиеся глубинные разрушительные процессы старения в дерме.

Алгоритм лечения гиперпигментации

• После оценки степени выраженности пигментации, врач-косметолог может предложить несколько вариантов коррекции.
• При отдельных поражениях или в качестве защиты: комбинация местных агентов с солнцезащитным фильтром с высоким уровнем СПФ.
• При средней выраженности пигментации: наружный химический пилинг, неаблятивный низкоинтенсивный лазер.
• При интенсивно выраженной пигментации: фракционированная радиочастота, Q-лазер или пикосекундный лазер, неаблятивный высокоинтенсивный лазер, микронидлинг, система IPL.

Методы лечения гиперпигментации

Гиперпигментация – одна из наиболее частых проблем, с которой пациенты обращаются к косметологу. Решить ее можно с помощью инъекционных и аппаратных методик.

Современная дерматология предлагает, например, такие способы борьбы с пигментацией:

· Срединный химический пилинг. Считается наиболее эффективным, так как основной элемент – гликолевая кислота – проникает в глубинный слой кожи и способствует обновлению тканей. С помощью курса процедур можно улучшить тон, рельеф, а также избавиться от пятен. Если пигментация поверхностная, то видимого эффекта можно добиться при поверхностных пилингах. Существует несколько разновидностей: миндальный, салициловый, молочный, гликолевый и т.д. Оба вида комфортные, не приносят неприятных ощущений, не требуют восстановительного периода.

· Биоревитализация. Содержащаяся в составе инъекций гиалуроновая кислота ускоряет восстановление водно-липидного баланса кожи и способствует естественному выведению пигмента.

· Мезотерапия. Главное преимущество этого метода – индивидуальный подбор подходящего именно вам «коктейля» из витаминов, минералов, аминокислот. В отбеливающем комплексе должны быть витамин С, глутатион, альфа-линолевая кислота, экстракт плаценты. Для продолжительного эффекта рекомендован курс из 5-8 процедур.

· Фотоомоложение IPL. Это современная технология, которая основана на использовании светового потока высокой интенсивности. Лазер активизирует синтез коллагена и ускоряет процесс обновления клеток, что позволяет значительно осветлить и удалить пигментные пятна. Рекомендована пациентам после 30 лет, у которых появились значительные возрастные изменения.

Каждая эстетическая манипуляция имеет противопоказания, проигнорировав которые можно усугубить свое состояние. Поэтому лечение пигментации инъекционными и аппаратными методиками назначает исключительно косметолог после анализа состояния вашей кожи.

Как осветлить пигментные пятна при мелазме

1. Обеспечить защиту кожи от избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей и синего света. УФ-лучи и лучи видимого света – основной триггер появления и рецидивирования пигментации. Их применение обязательно, вне зависимости от времени года.
2. Осветляющие препараты, способствующие:

• снижению деления пигментных клеток меланоцитов
• подавлению пигментообразования внутри меланоцитов
• разрушению образовавшихся меланосом

Т.е. полный спектр воздействия на механизмы возникновения мелазмы.

Латиноамериканская академия расстройств пигментообразования — Pigmentary Disorders Academy-PDA разработала алгоритм подбора терапии в зависимости от степени ее развития:

• Легкая степень – применение препаратов на основе Азелаиновой кислоты до 20%
• Средняя и тяжелая степень – только комбинированная терапия , включающая несколько ингредиентов осветляющего действия, с разным механизмом работы.

Что должно быть в составе комбинированных препаратов, смотрите ниже.

Типы проявления пятен и их характеристики:

• Меланодермия проявляется в виде неравномерных бурых пятен с неправильными очертаниями, которые могут говорить об опухоли гипофиза, а также возникать во время беременности. Их наличие объясняется колебаниями соотношения эстрогена и прогестерона в крови. Расположение пигментных пятен может быть симметрично на щеках, на лбу, висках, подбородке, верхней губе.
• Хлоазма представляет собой четко очерченные пятна неправильной формы, связанной с повышенной чувствительностью к эстрогенам. Нередко пятна хлоазмы исчезают самостоятельно, но могут и сохраняться на долгие годы.
• Пигментация век провоцируется солнечным активным излучением, объясняется дисбалансом гормонов, развивающимся при заболеваниях яичников, надпочечников, щитовидной железы.
• Лентиго проявляется на коже в виде пятен округлой формы и разного цвета, от желтого до коричневого, чаще всего у пожилых людей, когда количество вырабатываемых в организме половых гормонов значительно снижается.
• Дерматозом Брока называют пигментные пятна желто-коричневого цвета и нечетких очертаний, которые симметрично появляются вокруг рта, возле носогубных складок. Причиной пигментации становится нарушение выработки гормонов из-за заболевания яичников.

Выбор лечения пигментных пятен зависит от причины их возникновения, которые выясняются на предварительной консультации с врачом.

Принципы воздействия на пигментацию состоят в следующем:

— снизить синтез меланина,

— уменьшить проявления пигментации при помощи отшелушивания процедур,

— принять меры против повторного появления пигментных пятен.

Как правило, снижение выработки меланина проводится препаратами, угнетающими действие тирозиназы, которые обычно вводятся методом мезотерапии или фонофорезом. Далее применяются пилинги или аппаратные процедуры, удаляющие пигментированные клетки. Профилактикой возврата пигментации служит регулярное применение солнцезацитных средств и своевременная коррекция состояний, способных вызвать гормональные колебания в организме.

Источники: https://estet-portal.com/, https://news.yellmed.ru/.

Различные методы коррекции нежелательной пигментации рассматриваются на базовом курсе по мезотерапии лица и тела, на курсе по коррекции тела в ВШМК «MEDERi»!

Мезотерапия (четырёхдневный, базовый курс)

Теория + практика на моделях, постановка руки

Стоимость: 14 000р.

Время: 11 00 — 18 00

Преподаватель: Иванов Александр Игоревич — врач косметолог, дерматовенеролог, главный врач ВШМК «MEDERi»

Коррекция тела. Комплексный подход к работе с подкожно-жировой клетчаткой: мезотерапия, тредлифтинг, эмбеддинг и нутрициология

Двухдневный курс, теория + практика на моделях

Стоимость: 11 000р.

Время: 11 00 — 18 00

Преподаватели: Иванов Александр Игоревич — врач косметолог, дерматовенеролог, главный врач ВШМК «MEDERi»

Сергеев Сергей Сергеевич — врач-диетолог, нутрициолог, член национальной ассоциации диетологов и нутрициологов и Российского общества медицинской элементологии, эксперт на радио и ТВ

Узнать ближайшие даты обучения, подробную программу курсов и отправить заявку на участие можно по кнопке «подробнее» или, заполнив форму заявки ниже.

По вопросам обучения: Людмила; +79219015105; электронная почта: [email protected]

ОТПРАВИТЬ ЗАЯВКУ НА ОБУЧЕНИЕ:

ОТЗЫВЫ ОБ ОБУЧЕНИИ В ВШМК «MEDERi»

Причины гиперпигментации

Гиперпигментация обусловлена отложением под кожей пигмента меланина. В зависимости от его количества кожа может принимать различные оттенки – от телесного до темно-коричневого. Этот процесс играет защитную роль для организма: меланин способен поглощать ультрафиолетовые лучи, защищая кожу от излишней солнечной активности. Вот почему в теплое время года пигментация усиливается. Если процесс синтеза меланина в норме, то особых проблем с внешним видом кожи, как правило, не возникает. При нарушении же некоторых функций работы организма появляется гиперпигментация. Она может усиливаться в периоды гормонального дисбаланса (беременность, климактерический период), при нарушениях обменных процессов в организме, гормональном сбое, а также при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать гиперпигментацию могут и некоторые лекарственные средства, например, антибиотики. Большую роль в этом процессе играют наследственность и тип кожи: чем она светлее, тем больше подвержена гиперпигментации. Долговременное пребывание на солнце без использования защитных кремов также может стать причиной появления чрезмерного количества веснушек.

Многоликая гиперпигментация

Поделиться:

Сегодня гиперпигментация рассматривается в качестве одного из основных признаков старения. Темные пятна в зоне декольте, на лице и руках воспринимаются как неотвратимый симптом гормональных сдвигов или заболевания печени. Неудивительно, что женщины обеспокоены появлением характерных пятен не меньше, чем новыми морщинками.

Выработка меланина (кожного пигмента) — это естественная реакция кожи, которая пытается не допустить проникновения УФ-лучей в в ядра клеток, где находится ДНК.

Гиперпигментация возникает, когда из-за нарушения функции меланоцитов (клеток, производящих меланин) меланина синтезируется в разы больше, чем необходимо. Это может происходить по нескольким причинам. Рассмотрим их по порядку.

1. Травматическая гиперпигментация

Такая гиперпигментация возникает вследствие выброса меланина в ответ на повреждение кожи — как своеобразная попытка организма защититься. Этот вид гиперпигментации чаще проявляется у людей, предрасположенных к ней, так что если у вас на лице веснушки — будьте аккуратны с пилингами, лазерной терапией и выдавливанием прыщей.

Помощь: хорошие новости в том, что этот тип лечится исключительно наружными средствами, т.е. мазями, кремами и сыворотками. Ищите в составах так называемые «ингибиторы тирозиназы» — белка, контролирующего синтез меланина: гидрохинон, арбутин, койевую кислоту, экстракт корня солодки, никотинамид, экстракт эмблики, витамин С, альфа-липоевую кислоту. А также новинки косметического рынка — синтетические пептиды оligopeptide-34, oligopetide-51.

Несмотря на то что в последнее время активно обсуждаются мутагенное действие гидрохинона, до сих пор у косметологов не появилось отбеливающего средства эффективнее. Гидрохинон обвиняют в частности в том, что он приводит к появлению злокачественных опухолей у крыс. Однако в организме человека это вещество «обезвреживается» в печени с образованием нетоксичных производных.
Гидрохинон одобрен для косметики «без рецепта» в концентрации 2 %, но в некоторых салонах косметологи могут сами изготовить средства, содержащие больший процент. Основной причиной ограничения этого препарата для продажи являются разного рода дерматиты из-за использования средств с концентрациями вещества от 5 % и выше.

2. Пигментация у пожилых (лентиго)

Наблюдается у людей пожилого возраста как результат многократного воздействия УФ-излучения Так называемое «солнечное лентиго» — небольшие пятна диаметром 1 см с ровным краем, очень похожие на веснушки. Они появляются на кистях рук и лице, но в отличие от веснушек не пропадают зимой и не становятся бледнее. Лентиго возникают в местах, подвергавшихся воздействию УФ-излучения на протяжении всей жизни. Вот почему важно использовать солнцезащитный крем на шее, декольте и руках постоянно: особенно если вы много времени проводите на солнце или любите посещать солярий.

Помощь: Существует масса способов уменьшить проявления лентиго, все зависит от того, насколько быстро вы хотите получить результаты. Долгосрочное лечение включает применение ретиноидов и солнцезащитных средств, а также сывороток с агентами — ингибиторами тирозиназы. Наилучшие результаты дает сочетание этих веществ с гликолевой кислотой, которая помогает им проникнуть глубже в кожу. Например, хорошо сочетание гликолевой кислоты с никотинамидом (витамин В3) и ретинолом или с резорцином. Если же вы хотите быстрых результатов — к уходу подключают пилинги с трихлоруксусной кислотой и лазерную коррекцию (Fraxel, IPL лазер).

3. Хлоазма, или «маска беременных»

Хлоазма (меланодермия) — довольно типичное состояние кожи во время беременности или при употреблении противозачаточных средств. Это связано с повышением уровня эстрогенов. Различают 2 типа меланодермии: эпидермальную и дермальную, хотя чаще встречается смешанный тип.

Эпидермальная меланодермия проявляется в виде пятен от светло- до темно-коричневого цвета, в некоторых случаях даже черных, с неровными краями. Этот тип лучше поддается коррекции, поскольку меланин располагается в верхних слоях кожи, а значит, отбеливающие компоненты из кремов и сывороток могут достигать цели.

Дермальная меланодермия проявляется в виде пятен серо-синего цвета, пигмент залегает в средних слоях дермы, куда осветляющие компоненты уже не проникают.

Чтобы поставить правильный диагноз, лучше всего использовать лампу Вуда («синяя лампа») — чем ярче пятна в свете лампы (эпидермальная меланодермия), тем легче будет протекать терапия. Однако большинство женщин не проводят такие тесты, а просто наудачу покупают «отбеливающие сыворотки» в надежде, что пятна уйдут сами. Увы, такая стратегия далеко не всегда приводит к успеху. Хлоазма — один из самых упорных типов гиперпигментации. Держится очень долго даже после окончания срока беременности или отмены КОК.

Помощь: В лечении вам помогут гидрохинон, азелаиновая кислота, сочетание ретиноидов и кортикостероидов, например флуоцинолона (Fluocinoloni acetonidum). Как это ни странно, но в данном случае, азелаиновая кислота в 20%-ной концентрации может быть даже эффективнее гидрохинона 2–4 %. Для ускорения эффекта проводят раз в две недели так называемый пилинг Джесснера (спиртовой раствор резорцина, салициловой и молочной кислоты) или пилинг с салициловой и гликолевой кислотами. Если к этому уходу подключить препараты с койевой кислотой эффективность дополнительно возрастает. В некоторых случаях имеет смысл лечение IPL лазером или микродермабразия.

Если вы хотите корректировать проявления хлоазмы во время беременности — обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Какую бы схему ни выбрали вы и ваш дерматолог, главное — четко соблюдать режим. Чтобы облегчить эту рутину для потребителей, компании-производители, например Obagi и La Roche-Posay выпускают продукцию в специальных «пронумерованных» упаковках.

Сегодня косметические возможности таковы, что гиперпигментация — это совсем не обязательно «навсегда». Уменьшение неприятных пятен возможно даже в самых тяжелых случаях. Конечно, у кожи 30+ пятна не исчезнут по мановению волшебной палочки, и здесь уже не стоит уповать на «зеленую» косметику. Но правильно подобранная терапия обязательно вам поможет!

Товары по теме: [product strict=»ретинол»](ретинол), [product](флуоцинолон), [product](салициловая кислота), [product](ахромин), [product](кислоты), [product](пептиды)

Клинические проявления

Основные типы гиперпигментации по клиническим проявлениям:

• Эфелиды (веснушки) — небольшие пятна светло- или темно-желтого цвета, обычно локализующиеся на лице (рис. 1).
• Мелазма (хлоазма) — размытые пятна на лице, возникающие, как правило, на фоне гормональных изменений (рис. 2).
• Солнечный эластоз — неравномерная желтушная гиперпигментация с утолщением кожи, наличием динамических или статических морщин.
• Солнечная пурпура — неравномерная интенсивная гиперпигментация с телеангиэктазиями и морщинами.
• Посттравматическая (вторичная) гиперпигментация — темные пятна, имеющие легкий синеватый оттенок в первые недели после появления, которые формируются на месте травмы кожи.
• Поствоспалительная гиперпигментация — локальные потемнения, возникающие на месте очагов воспаления.
• Системная гиперпигментация — окрашивание кожи в результате какого-либо заболевания (например, болезни надпочечников).

Следует также упомянуть, что по глубине залегания пигмента различают 3 типа гиперпигментаций: эпидермальная, дермальная и смешанная. Это важно с точки зрения дальнейшего выбора тактики лечения.

Рис. 1. Веснушки (Danish national service on dermato-venereology)

Рис. 2. Мелазма (Danish national service on dermato-venereology)

Виды гиперпигментации кожных покровов

В зависимости от причины гиперпигментации подразделяют на наследственные (первичные) и приобретённые (вторичные). С наследственными пигментациями человек рождается, даже если проявляться они начинают в определённом возрасте. Например, веснушки (афалиды) становятся заметными примерно после 3-х лет, и проявляются ярче с началом весны. Приобретённых гиперпигментаций больше, и они могут быть сопутствующим симптомом болезней обмена веществ, гипер- или гиповитаминозов, различных состояний, например, беременности.

Виды вторичных гиперпигментаций

Название гиперпигментации

Локализация

Характеристики

На лице и теле. Часто у женщин во время беременности – на животе.

Пятна неправильной формы с чёткими границами светлого или тёмного коричневого цвета, симметрично расположенные.

Располагается в основном на руках, груди, предплечьях.

Мелкие плоские гиперпигментированные пятна. Часто встречается у людей пожилого возраста. Является признаком возрастного старения кожи.

На лице, теле, слизистых оболочках внутренних органов. На голове в области ушей.

Накопление пигмента в органах или тканях в виде очагов или диффузно.

На лице, шее и теле.

Общее название гиперпигментаций при хроническом ультрафиолетовом облучении у женщин и мужчин.

Поствоспалительная (посттравматическая) гиперпигментация

В месте локализации повреждения целостности кожи.

Обусловлена затяжным воспалением и частым травмированием, когда пигмент накапливается эпидермально и дермально.

По глубине залегания пигмента различают следующие гиперпигментации:

• Поверхностные (эпидермальные)
• Глубокозалегающие (дермальные)
• Смешанные (дермальные и эпидермальные).

Комментирует врач-дерматолог, косметолог, тренер Академии косметологии Premium Aesthetics, Елена Олиниченко:

«Гиперпигментация (гипермеланоз) обусловлена, прежде всего, избыточным воздействием ультрафиолетовых лучей. Мелазмы, хлоазмы, лентиго, поствоспалительные гиперпигментации могут появиться у человека в любом возрасте. Их лечение в Академии косметологии начинается с дерматоскопии кожи системой FotoFinder. Для удаления гиперпигментаций кожных покровов в клинике применяются сочетанные протоколы с использованием аппаратных, инъекционных и косметических методов, направленных на восстановление защитных свойств кожи и разрушение пигментированных клеток».