Centr-kreativ.ru

Мода и Стиль
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дёргается бровь: почему это происходит и как остановить этот нервный тик

Как избавиться от нервного тика

Нервный тик относится к легким нервным расстройствам, сравнительно безопасным (если не является симптомом другой болезни), простым в лечении. Он выражается в непроизвольных сокращениях некоторых мышц, чаще всего мимических, реже – мышц конечностей, спазмах в грудной клетке. Некоторые варианты расстройства могут быть связаны с голосом, такой тик называют вокальным. При вокальном тике возможны непроизвольные шипения или выкрикивания отдельных звуков. Причины и лечение нервного тика у взрослых и детей устанавливает врач. Болезнь из разряда психосоматики не доставляет большого беспокойства своему носителю, если не считать эстетических мук, т. к. дергающийся глаз выглядит не очень приятно. Куда больше неудобств создают вопросы любопытных, жалость, бесконечные советы, как бороться с болезнью.

Тикозные сокращения мышц обычно повторяют нормальные движения, их выдает неуместность и частота повторений.

Нервный тик выделяют как самостоятельное расстройство, но известны заболевания, где он проявляется как симптом. Это происходит сравнительно редко, но тем не менее, нервный тик – тревожный сигнал, следует обязательно обратиться к врачу, если он у вас появился.

Причины, почему дёргается бровь

Главное — выяснить, почему дёргается бровь, с чем это связано и какие факторы могли спровоцировать это неприятное явление. На самом деле нервный тик — непроизвольное, но методическое подёргивание брови, верхнего или нижнего века.

Это верный сигнал организма о том, что начинаются (или уже есть) достаточно серьёзные проблемы с нервной системой, на которые стоит как можно быстрее обратить внимание. Причины можно условно разделить на несколько групп — физиологические и психологические.

Физиологические факторы

Это самые опасные причины нервного тика, из-за которых время от времени начинает дёргаться бровь. Вспомните, не ставили ли когда-нибудь вам такие диагнозы, как:

  • любые травмы головного мозга или лица;
  • менингит;
  • герпес;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нарушение кровообращения в голове;
  • сотрясение мозга;
  • аллергия;
  • пониженный иммунитет;
  • авитаминоз (особенно нехватка витаминов группы В и магния);
  • глазные заболевания: блефарит, конъюнктивит;
  • опухоль;
  • постинсультное состояние;
  • предынфарктное состояние.

Иногда нервный тик, когда дёргается бровь, является не столько симптомом данных заболеваний, сколько их побочным эффектом, даже когда уже пройден курс лечения. Это происходит из-за того, что эти патологии серьёзно нарушают работу нервной системы. Однако негативно повлиять на неё может и другая группа факторов — психологических.

Психологические факторы

Большинство женщин очень серьёзно воспринимают проблемы на работе, в личной жизни, с детьми, подругами. Многие из них просто не умеют относиться проще к стрессам, с которыми сталкиваются каждый день, и не берегут свою нервную систему. Со временем всё это сказывается на психологическом состоянии, накапливается усталость и переживания, что может вызвать подёргивание века. Причиной нервного тика может быть:

  • депрессия;
  • синдром хронической усталости;
  • невроз;
  • повышенная тревожность;
  • нарушение режима сна;
  • длительные стрессы;
  • сильное переутомление;
  • нервное истощение;
  • послеродовая слабость;
  • страхи;
  • эмоциональные и нервные срывы.

Вот почему дёргается бровь: причины могут быть разными, но все они очень серьёзные и касаются непосредственно здоровья. Может показаться, что вторая группа факторов не так опасна, потому что надо взять себя в руки, успокоиться, пропить антидепрессанты — и нервного тика как не бывало. Но не тут-то было. Подчас внутричерепное давление гораздо быстрее и проще понизить, чем пережить стресс. Так что важны обе группы, нужно одинаково серьезно работать и с теми, и другими. Но как?

Диагностика

Если глаз у взрослого человека дергается время от времени и непродолжительно, то повода обращения за помощью нет. Все пройдет само, к примеру, если хорошо отдохнуть, выспаться, сократить времяпрепровождение у телевизора, ноутбука, не пялиться постоянно в смартфон, высыпаться, нормально питаться и т. д.

Но если нервный тик продолжается довольно длительный период (несколько минут, часов дней) и такое происходит часто, то тогда визит к врачу необходим. Желательно записать видеоролик в момент приступа – это поможет специалисту лучше понять масштаб патологии.

Важно понимать, что при наличии серьезных симптомов быстро избавиться от нервного тика глаза удастся только в том случае, если лечение начать не позднее четырех месяцев после их появления.

Сначала стоит обратиться к окулисту. Он осмотрит пациента, выслушает его, поставит диагноз и назначит терапию. Если же причина нервного тика не входит в сферу его компетенции, перенаправит больного к психологу, неврологу или эндокринологу.

Для выяснения «виновника» в спазмировании мышц проводятся такие лабораторные исследования и инструментальные обследования:

  • осмотр глазного дна;
  • анализ крови на определение микроэлементы;
  • анализ мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • МРТ;
  • энцефалография мозга;
  • КТ.

Когда стоит обратиться к врачу

В большинстве случаев миокимия проходит самостоятельно. Подергиванием век организм как бы напоминает нам о том, что пора отдохнуть и выспаться. Этот симптом обычно не связан с серьезными нарушениями здоровья.

«Взволнованным пациентам я всегда с улыбкой отвечаю: «Это вам не ко мне, а в отпуск». Веко перестанет дергаться без какого-либо лечения, если устранить триггеры. Мы не считаем такое состояние серьезным поводом для обращения к врачу», — делится офтальмолог GMS Clinic, кандидат медицинских наук Елена Табарчук.

Записаться к специалисту следует при обнаружении следующих симптомов:

  • глаз дергается более двух недель;
  • при спазме вам сложно разомкнуть веки;
  • в момент подергивания глаз зажмуривается;
  • мышцы век сокращаются с обеих сторон;
  • спазмы затрагивают другие участки лица;
  • глаза покраснели и припухли.

Все это может свидетельствовать о травме глаза или серьезных неврологических расстройствах. Только врач сможет определить происхождение и характер спазмов и подобрать необходимое лечение.

Читать еще:  Как проходит процедура наращивания ресниц??

Если речь идет о блефароспазме, стоит понимать, что избавиться от него полностью не получится. Но неприятные симптомы можно облегчить. «Лечение доброкачественного эссенциального блефароспазма всегда начинается с инъекций ботулотоксина», — рассказывает Елена Табарчук. Он блокирует передачу нервных импульсов и способствует расслаблению мышц. Эффект сохраняется несколько месяцев, затем требуются дополнительные инъекции.

«Иногда необходимо комплексное лечение, включающее рефлексотерапию, гипноз, медикаментозное воздействие. В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству», — добавляет главный врач глазного центра «Восток-Прозрение», кандидат медицинских наук Сергей Анисимов.

3. Типы подергиваний глаз

Есть три типа подергивания века глаз:

  • Подергивание малого века;
  • Доброкачественный эссенциальный блефароспазм;
  • Гемифациальный спазм.

Чаще всего подергивание века связано с усталостью, стрессами, недостатком сна, употреблением алкоголя, кофеина и курением. Глаз дергается и из-за раздражения поверхности глаза или мембраны, выстилающей веки (конъюнктивы). Иногда причину тика установить сложно, но почти всегда такое подергивание века глаза безвредно, безболезненно и быстро проходит.

Доброкачественный эссенциальный блефароспазм развивается обычно у людей среднего возраста и постепенно прогрессирует. У женщин блефароспазм диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. Как правило, доброкачественный эссенциальный блефароспазм начинается с частого мигания или раздражения глаз, вызванного усталостью, стрессом или внешними раздражителями – ярким светом, ветром, зарязненным воздухом. С прогрессированием заболевания может развиться чувствительность к свету, нечеткость зрения, могут начаться лицевые спазмы. В особо тяжелых случаях спазмы могут стать настолько сильными, что веки остаются закрытыми до нескольких часов. Постепенно глаз дергаться перестает и сокращения проходят. По мнению ученых, доброкачественный эссенциальный блефароспазм – это неврологическое расстройство, которое развивается из-за сочетания экологических и генетических факторов.

Гемифациальный спазм встречается довольно редко, и при этом заболевании не просто дергается глаз. Тик, как правило, затрагивает и мышцы вокруг рта. В отличие от других видов подергивания век гемифациальный спазм поражает только одну сторону лица. Причина тика в большинстве случаев – давление артерии на нервы лицевых мышц.

Если у Вас дергается глаз, скорее всего, ничего страшного не произошло. Но обратиться к врачу нужно, если:

  • Глаз дергается в течение недели или дольше;
  • Веко дергается настолько сильно, что полностью закрывается;
  • Появились спазмы не только глаз, но и других лицевых мышц;
  • Появилось покраснение, отек или выделения из глаз.

Лечение нервного тика

Нервный тик шеи и его лечение не может проводиться без определения причин, которые привели к этому. Терапия первичных разновидностей проводится курсом без или с лекарственными средствами. Все зависит от того, где произошло поражение, его сложности. Использование лекарств допустимо, если человек требует быстро купировать симптоматику. Препарат позволяет снизить подергивание к минимуму или полностью убрать его.

В нашей клинике в Москве мы используем программу из нескольких лекарств. Терапевтический курс может включать любые из перечисленных средств:

  • миорелаксанты;
  • нейролептики;
  • седативное и успокаивающее;
  • ноотропы;
  • антидепрессанты;
  • противосудорожные препараты.

Для достижения поставленной цели, врач корректирует дозировку и состав препаратов. Не менее важный процесс на пути выздоровления – массаж лица, руки или другой области человеческого тела, иглорефлексотерапия. Психотерапией можно достичь расслабления мышц, принятие и освобождение от негативных эмоций. Сильнейшей методикой лечения нервных тиков является сочетание сразу нескольких направлений.

Хронические патологии без медикаментов просто не проходят. Очень часто медики в качестве основного лекарства назначают уколы ботулотоксина. Такие инъекции направлены на мышечную ткань, которая принимает непосредственное участие в стереотипном движении. Достижение здорового результата имеет кратковременный эффект. Действие препарата составляет от четырех до шести месяцев. Он на указанный срок способен обездвижить мышцу, что приводит к устранению расстройства.

Прекрасные результаты демонстрирует сочетание медикаментозной программы и физиотерапии. Очень часто применяются тонизирующие ванные, парафиновые аппликации, электрофорезы шейно-воротниковой зоны с определенными средствами, подводные массажи.

Самостоятельное лечение – сложный способ снять симптомы расстройства. Он займет у Вас много лет, и при этом не гарантирует должного результата. Чаще всего это решение приводит к еще более негативным проявлениям, особенно, если первопричина – болезнь или травма.

Нервный тик: причины, лечение у взрослых

Нервные тики являются результатом повышения активности так называемой экстрапирамидной системы головного мозга. Эта система ответственна за воспроизведение многих автоматизированных движений нашего организма, то есть работает относительно самостоятельно без участия коры головного мозга. Когда по причинам в экстрапирамидной системе циркулирует возбуждение, то это может выражаться в появлении нервных тиков (хотя это далеко не единственный симптом повышения активности экстрапирамидной системы).

Причины появления тиков

Нарушения мозгового кровообращения могут стать причиной нервного тика. Источник: doctor-neurologist.ru

В целом в зависимости от причины возникновения нервные тики можно разделить на две большие группы:

  • первичные
  • вторичные

Появление первичных тиков ни от чего не зависит, то есть нельзя проследить связь с иным заболеванием или провоцирующим фактором. Их еще называют идиопатическими. Первичные тики чаще всего возникают еще в детстве (обычно до 18 лет). Они могут исчезнуть с возрастом или же сохраниться и в периоде зрелости. Помимо тиков в этом случае не имеется никаких других симптомов заболевания. Первичные тики имеют генетическую предрасположенность.

Вторичные тики имеют четкую связь с событием или перенесенным заболеванием. Это могут быть:

  • травмы
  • энцефалиты
  • нарушения мозгового кровообращения
  • прием ряда лекарственных препаратов (нейролептики, препараты леводопы, психостимуляторы) или употребление наркотиков
  • опухоли головного мозга
  • ряд психических заболеваний (таких, как шизофрения и эпилепсия)
  • невралгия тройничного нерва
  • отравление угарным газом
  • нейродегенеративные заболевания (в этом случае тик является лишь одним из симптомов)

Вторичные тики практически всегда сопровождаются еще признаками. В случае их появления в первую очередь необходимо лечить основное заболевание. В таком случае нервные тики могут прекратиться без применения специальных препаратов (направленных против тиков).

Читать еще:  Ламинировать или наращивать ресницы?

Какие бывают нервные тики?

Какие бывают нервные тики? Источник: healthwill.ru

По характеру проявления тики бывают:

  • моторные (то есть в виде мышечного сокращения)
  • вокальные (когда они представляют собой звуки)
  • сенсорные (появление неприятного ощущения в какой-то части тела, вынуждающее больного совершить какое-то действие)

Также тики можно условно разделить на простые и сложные. Простые представляют собой относительно несложные мышечные сокращения, воспроизводимые группами мышц. Для реализации сложных тиков необходимо последовательное сокращение нескольких мышечных групп.

Чтобы было немного понятнее, приведем несколько примеров возможных тиков.

Простыми моторными тиками могут быть:

  • моргание или мигание
  • зажмуривание
  • подергивание крыльев носа или головы
  • высовывание языка
  • облизывание губ
  • пожимание плечами
  • втягивание живота
  • сжимание кистей в кулаки
  • выбрасывание ноги вперед
  • отведение плеча
  • толчки тазом
  • сжимание сфинктеров

Сложными моторными тиками являются:

  • прыжки
  • щелкание пальцами
  • потирания определенных мест
  • биение себя в грудь
  • принюхивание
  • повороты при ходьбе
  • повторение жестов, в том числе и неприличных
  • повторные прикосновения

Вокальные тики также могут быть простыми и сложными. К простым можно отнести:

  • неуместный свист
  • шипение
  • похрюкивание
  • фырканье
  • покашливание
  • хмыканье
  • всхлипывание
  • цокание языком
  • писк

Сложные вокальные тики это:

  • повторение чужих слов
  • повторение собственных слов
  • произнесение бранных слов

Нервные тики могут быть локальными, то есть захватывающими только одну область тела (например, круговую мышцу глаза). А могут быть генерализованными, когда в процесс вовлекаются и другие мышечные группы. Возникает ощущение появления новых признаков заболевания, хотя это всего лишь захват новых мышечных групп в тикозный процесс. Обычно распространение процесса идет сверху вниз, то есть поначалу участвует только голова, а затем присоединяются туловище и конечности.

Перед возникновением тикозного движения человек ощущает внутреннее напряжение, которое проходит при выполнении тика. Если тик подавлять усилием воли, то это напряжение нарастает, настойчиво требуя выполнения тикозного движения. И тик обязательно появляется вновь.

Нервные тики усиливаются на фоне тревоги, волнения, недосыпания и во время отдыха. Также к их усилению могут приводить и внешние стимулы, особенно замечания по поводу самого тика (например, если скажет: «Перестаньте щелкать пальцами»). Когда человек выполняет целенаправленное действие, на котором он сконцентрирован, то тик при этом может уменьшаться под воздействием импульсов коры головного мозга.

Лечение нервных тиков

Лечение нервных тиков. Источник: doctor-neurologist.ru

Подход к лечению нервных тиков определяется причиной их возникновения. Если это вторичные тики, то обязательным условием является лечение основного заболевания. В большинстве случаев тики исчезнут, как только будут купированы симптомы основного заболевания. К лечению же первичных тиков подход несколько иной.

Если первичные нервные тики не мешают жизнедеятельности человека, не ограничивают его социальные возможности, то в таких случаях к медикаментозному лечению не прибегают. Это может показаться странным, но, тем не менее, так оно и есть. Дело в том, что сами по себе тики безвредны для организма человека. Они не угрожают ему ничем в плане здоровья (в большинстве случаев). А вот лекарственные препараты, применяемые для лечения тиков, могут оказать вред организму, учитывая их побочные эффекты. И этот вред может быть значительнее, чем от самого тика. Среди противотикозных препаратов нет абсолютно безопасных.

Если же возникает необходимость устранить тики, то с этой целью используют несколько групп препаратов. Общий принцип подбора лекарственных средств заключается в переходе от наиболее безопасных к более эффективным. При этом ставится цель если не полного исчезновения тиков, то хотя бы их уменьшения до приемлемого уровня (то есть сделать так, чтобы тики не мешали социальной адаптации).

Среди препаратов, используемых для лечения тиков (в указанной выше последовательности) следует отметить:

  • Фенибут (в дозе 250–750 мг в сутки)
  • Баклофен (30–75 мг в сутки)
  • Клоназепам (0,25–4 мг в сутки)
  • Клонидин (0,075–0,3 мг в сутки) и Гуанфацин (0,5–1,5 мг в сутки)
  • Метоклопрамид (20–60 мг в сутки)
  • Сульпирид, или Эглонил (100–600 мг в сутки)
  • Галоперидол (1,5–3 мг в сутки)
  • Рисперидон (0,5–2 мг в сутки)

Все перечисленные выше препараты относятся к разным фармакологическим группам (например, Фенибут является ноотропом, а Сульпирид — нейролептиком). И их эффективные дозы, как видите, могут сильно отличаться. В тяжелых случаях некоторые из препаратов комбинируют друг с другом, чтобы добиться усиления противотикозного эффекта. Если верить статистике, то лишь в 70% случаев нервных тиков эти препараты оказывают положительный эффект. Остальные 30% случаев остаются резистентными даже при применении еще больших доз препаратов. Назначать любой препарат должен только невролог. Врач обязан взвесить предполагаемую пользу с риском побочного действия и донести эту информацию до больного.

Иногда к лечебному процессу подключают инъекции ботулотоксина. Его вводят в мышцы, воспроизводящие тикозные движения. Это на время парализует их, и тики не воспроизводятся. Но затем все возвращается на круги своя. То есть такая терапия носит лишь временный эффект.

Среди немедикаментозных способов лечения нервных тиков следует упомянуть массаж и иглорефлексотерапию. Сеансы расслабляющего массажа позволяют снизить готовность мышц к реализации тикозного движения, тем самым уменьшая частоту и амплитуду тиков. Иглорефлексотерапия снижает возбудимость нервной системы, тем самым косвенно влияя на частоту тиков.

Своеобразную роль в лечении тиков имеет психотерапия. Ее методы не способствуют уменьшению самих тиков, но меняют отношение больных к тикам, корригируют сопутствующие психические нарушения, которые иногда возникают в связи с тиками. С помощью методов психотерапии достигается снятие внутреннего напряжения, облегчается переносимость тиков.

Читать еще:  Бигуди для ламинирования и завивки ресниц

Также разработаны специальные методики, тренирующие возможности больного произвольно контролировать тики. Имеется ввиду совершение конкурирующего движения при появлении ощущения, предваряющего тик.

Общими рекомендациями при нервных тиках могут служить следующие:

  • соблюдение режима сна и отдыха
  • отсутствие злоупотребления кофе и энергетическими напитками
  • стремление сократить всевозможные стрессы и конфликтные ситуации

Суть этих рекомендаций заключается в создании спокойного фона для нервной системы, без возбуждающих эффектов со стороны. В таком случае возбуждающие импульсы в экстрапирамидной нервной системе возникают реже, а значит, и менее часто возникают тики.

Подводя итоги вышеизложенному, можно сказать, что нервные тики в большинстве случаев — это относительно не тяжелое заболевание. По крайней мере, оно не несет в себе риск для жизни и не уменьшает ее продолжительность. Методы лечения нервных тиков, конечно, далеко не совершенны, однако их применение позволяет улучшить состояние больных и позволить им вести более полноценный образ жизни.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Когда следует беспокоиться?

Не следует волноваться, если миокимия, нервный тик глаза не сопровождается другими симптомами. Нормой может считаться и очень редкое её появление, и возникновение несколько дней подряд, хотя никаких заболеваний не выявляется. Иногда это может длиться несколько лет. В этом случае организм требует разгрузки. Нужно внимательно слушать его и менять распорядок жизни. Проводить время на свежем воздухе, заниматься спокойной расслабляющей деятельностью, отвлекаться от насущной суеты. Но если миокимия появляется вместе с плохим самочувствием или температурой, болезненностью, движениями других частей лица, это может свидетельствовать о нарушении работы щитовидной железы, нехватке витаминов, рассеянном склерозе и энцефалите. Нужно пройти обследование у невролога, офтальмолога и психолога.

причины и симптомы дергания века

Почему появляется тик и этиология его происхождения

В медицинской практике нервный тик называют разновидностью гиперкинеза, возникающим по ошибочной команде, посланной головным мозгом. То есть подергивание нижнего или верхнего века фактически представляет собой сбой в функционировании ЦНС и головного мозга. Причины такого явления обусловлены этиологией тика, которую условно разделяют на разновидности:

  1. Первичный тик — может встречаться и в раннем детском возрасте, причинами которого могут послужить психологические травмы. Такое подергивание проходит так же внезапно, как и появилось.

ОМедиками выдвинута теория о появлении нервных тиков по причине повышенной чувствительности рецепторов, которые посылают ложные сигналы мозгу о необходимости сокращения глазной мышцы.

Этиология появления подергиваний верхнего или нижнего века дает понять, что тик — это не самостоятельная болезнь, а лишь признак более опасных заболеваний и нарушений в работе организма.

Особенности строения и физиологии нервной системы: предпосылки к возникновению нервных тиков

В коре головного мозга каждый участок отвечает за собственные функции. Нервные клетки, посылающие импульсы к скелетным мышцам и обеспечивающие движения, находятся в прецентральной извилине, которая расположена спереди от глубокой борозды, отделяющей лобную долю головного мозга от теменной. Позади этой борозды находится постцентральная извилина, обеспечивающая чувствительность.

Все нервные центры головного мозга связаны между собой. Эмоции, речь, мысли, зрительные образы и пр. – все это может оказывать влияние на тонус и движения мышц, за счет многочисленных нервных связей.

Кроме того, существует экстрапирамидная (подкорковая) система – различные отделы головного мозга, не являющиеся частью его коры. При помощи нервных связей они объединены в общую систему, которая выполняет следующие функции:

  • регуляция тонуса скелетных мышц;
  • регуляция содружественных движений мышц (когда мышцы а одной стороне тела симметрично повторяют движения на другой);
  • поддержание позы тела;
  • участие в процессах познания и мотивации.

Все виды нервных тиков связаны в основном с расстройством экстрапирамидной системы.

Отдых и спокойствие при нервном тике

Если возникновению нервного тика предшествовало нервное перенапряжение или постоянный стресс, если в анамнезе не наблюдаются серьезные физиологические отклонения, а ваш жизненный ритм оставляет совсем мало времени на отдых, то устранению нервного тика вполне вероятно можно поспособствовать в домашних условиях. С этого не лишним будет начать.

Кроме общих рекомендаций о том, что уровень стресса на работе и дома необходимо снизить, отказаться от раздражающих контактов и больше времени уделять себе, стоит взять на заметку вполне конкретные рекомендации:

  • качественный сон — 7-8 часов в сутки, в темное время суток (приведите в порядок свой режим, не ложитесь спать под утро), в специально оборудованном месте (спальня с зашторенными окнами, свежим воздухом, удобной постелью), минимизировать контакт с бытовой техникой накануне;
  • расслабляющая ванна — ванны с отварами трав благоприятно влияют на центральную нервную систему, уравновешивают психику, расслабляют, снимают стресс; используйте травы ромашки, шалфея, хвойных деревьев (200 грам травы заварите в 5 литрах воды, спустя 45 минут процедите и вылейте раствор в ванну с теплой водой);
  • физическая гимнастика — физические упражнения благотворно влияют на эмоциональный фон, умеренные нагрузки необходимы организму, если ваша профессиональная деятельность сопровождается интеллектуальными нагрузками и сидячим образом;
  • минимум контакта с электронными экранами — если на работе не удается избежать контакта с монитором компьютера, минимизируйте просмотр телепередач, фильмов на компьютере дома, это создает чрезмерную нагрузку на глаза, что и может спровоцировать глазной тик;

Если домашние методы борьбы с нервным тиком оказались неэффективными, то не откладывайте в долгий ящик визит к неврологу, поскольку нервный тик при достаточной его терпимости на сегодняшний день может перерасти в более серьезные неврологические нарушения в будущем.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector